Deutsche Dermatologische Gesellschaft e.V. (DDG) - 01.05.2019
Neue Therapiestrategien bei Hautkrebs in Deutschland
Vorstellung auf der 50. Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft
Berlin, 1. Mai 2019 - Aktuelle Statistiken des Robert Koch Institutes
zeigen, dass die Neuerkrankungszahlen von Hautkrebs in Deutschland
jährlich weiter ansteigen. Dies gilt sowohl für den sogenannten schwarzen
Hautkrebs (malignes Melanom) als auch für den hellen Hautkrebs
(Plattenepithelkarzinom und Basalzellkarzinom). Dennoch bleibt die
Sterberate (Mortalitätsrate) beim malignen Melanom der Haut stabil. Beim
sogenannten hellen Hautkrebs ist die Sterblichkeit sogar gesunken. Beides
ist ein Indiz dafür, dass die Hauttumore frühzeitiger und damit in einem
prognostisch günstigeren Stadium entdeckt werden. Zudem konnten
insbesondere beim schwarzen Hautkrebs, aber auch beim hellen Hautkrebs, in
den vergangenen zwei Jahren weitere therapeutische Fortschritte erzielt
werden. (Quelle: Krebs in Deutschland für 2013/2014, Robert Koch Institut
und Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V.,
2017:
https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf?__blob=publicationFile)
Zu den wichtigsten Neuerungen in der Therapie von schwarzem Hautkrebs
zählt die Zulassung neuer adjuvanter Therapiestrategien bei einem
fortgeschrittenen Melanom. Adjuvante Therapien erfolgen im Anschluss an
die operative Entfernung des Primärtumors und sämtlicher Metastasen. Dies
bezieht sich vor allem auf die Tumorstadien III und IV. In diesen Stadien
hat der Patient zwar keine messbaren Metastasen mehr, aber ein extrem
hohes Risiko auf ein Rezidiv. Um einen solchen Rückfall (Rezidiv) zu
vermeiden, wurden zwei unterschiedliche Therapieprinzipien zugelassen und
in den Kliniken begonnen: Zum einen die Behandlung mit einem Antikörper
gegen das PD1-Molekül, der das körpereigene Immunsystem gegen den Tumor
mobilisiert. "Unsere dermatologischen Studien zeigen hier eine
50-prozentige Senkung des Rückfallrisikos bei unseren Patientinnen und
Patienten", resümiert Prof. Dr. med. Alexander Enk. (Quelle für PD-1:
Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III or IV Melanoma,
Weber Jeffrey, N Engl J Med 2017,
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709030; Quelle für MEK:
Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage III BRAF-Mutated Melanoma,
Georgina V. Long, N Engl J Med 2017,
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1708539)
Eine weitere Therapiestrategie ist der Einsatz sogenannter MEK/BRAF-Antagonisten bei bestimmten Mutationsmustern im Melanom. Über eine molekulare Testung muss zunächst festgestellt werden, ob beim Patienten eine entsprechende Mutation vorliegt. Die Antagonisten reparieren quasi diese Mutationen. Auch hier wird das Rückfallrisiko der Patienten erheblich gesenkt. Die Behandlung kann in Tablettenform erfolgen. Beide Therapiestrategien sind ausgesprochen wirksam und stellen einen weiteren therapeutischen Durchbruch bei der Behandlung von Patienten mit einem malignen Melanom dar. Eine Weiterentwicklung dieser adjuvanten Therapiestrategien sind die neoadjuvanten Strategien. Sie befinden sich derzeit in klinischen Tests.
Neoadjuvante Strategien kommen in fortgeschrittenen Tumorstadien zum Einsatz. Hierbei wird ein Patient zunächst medikamentös mit den Antikörpern gegen das PD1-Molekül und das CTLA4-Molekül behandelt. Erst im Nachgang werden die gegebenenfalls noch vorhandenen Restbefunde des Tumors operativ entfernt. Diese Behandlungsstrategie hat sich als günstiger erwiesen. Denn sie wartet nach einer operativen Tumorbehandlung nicht erst die Weiterentwicklung des Tumors oder die Bildung von Metastasen (Tumorprogress) ab.
Vor allem für das Stadium IV (fortgeschrittenes Tumorstadium) sind derzeit weitere moderne Therapien insbesondere im Sinne der neuen Antikörper-Therapien, beispielsweise anti-LAG3, an den großen deutschen Hauttumorzentren in der klinischen Prüfung.
Nach der Anerkennung des Plattenepithelkarzinoms (heller Hautkrebs) als Berufskrankheit bei den sogenannten Outdoorworkern werden zunehmend Krankheitskosten durch die Berufsgenossenschaften übernommen. Für die Behandlung stehen inzwischen neue Therapiemöglichkeiten auch für die metastasierten Stadien des Plattenepithelkarzinoms zur Verfügung. Ähnlich wie beim Melanom basieren die Therapien auf Antikörperstrategien (PD1, PDL1). Sie sollen das körpereigene Immunsystem gegen die Tumorzellen mobilisieren und damit helfen, auch metastasierte Tumoren zur Abheilung oder unter Kontrolle zu bringen. Diese neuen Therapieansätze werden derzeit in klinischen Studien weiter überprüft. "Wir rechnen mit einer baldigen Zulassung einiger dieser Antikörper für die Behandlung des metastasierten Plattenepithelkarzinoms", hofft Prof. Dr. Enk.
Weitere Informationen finden Sie unter
https://youtu.be/-YCL25hono0
https://www.derma.de
Kontaktdaten zum Absender der Pressemitteilung stehen unter:
http://idw-online.de/de/institution1999
*
Quelle:
Informationsdienst Wissenschaft - idw - Pressemitteilung
Deutsche Dermatologische Gesellschaft e.V. (DDG) - 01.05.2019
WWW: http://idw-online.de
E-Mail: service@idw-online.de
veröffentlicht im Schattenblick zum 7. Mai 2019
Zur Tagesausgabe / Zum Seitenanfang